เฮอร์วี เอ็ม. คเล็กลีย์

1. ชีวิตและอาชีพ

เฮอร์วีย์ เอ็ม. คลีคลีย์ มีภูมิหลังทางการศึกษาและการแพทย์ที่โดดเด่น โดยเริ่มต้นจากการศึกษาในบ้านเกิดที่จอร์เจีย ก่อนจะได้รับทุนการศึกษาอันทรงเกียรติและพัฒนาอาชีพในฐานะจิตแพทย์ผู้บุกเบิก

คลีคลีย์เกิดเมื่อวันที่ 7 กันยายน ค.ศ. 1903 ที่ออกัสตา รัฐจอร์เจีย ทางตะวันออกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกา บิดาของเขาชื่อวิลเลียม และมารดาชื่อคอรา คลีคลีย์ เขามีน้องสาวหนึ่งคนชื่อคอนเนอร์ คลีคลีย์ ซึ่งเคยศึกษาในประเทศอังกฤษ (เช่นที่โรงเรียนเฮดดิงตัน ออกซ์ฟอร์ด) และต่อมาได้แต่งงานกับอควิลลา เจ. ไดเอส ผู้ซึ่งเป็นบุคคลเดียวที่ได้รับรางวัลสูงสุดของอเมริกาสำหรับการแสดงวีรบุรุษทั้งในด้านพลเรือน (เหรียญคาร์เนกี) และการทหาร (เหรียญกล้าหาญ ซึ่งได้รับหลังเสียชีวิตในสงครามโลกครั้งที่สอง)

1.2. การศึกษา

คลีคลีย์สำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนมัธยมอะคาเดมีออฟริชมอนด์เคาน์ตีในปี ค.ศ. 1921 จากนั้นในปี ค.ศ. 1924 เขาสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีวิทยาศาสตร์ (Bachelor of Science) ด้วยเกียรตินิยมอันดับหนึ่ง (summa cum laude) จากมหาวิทยาลัยจอร์เจีย (UGA) ในเอเธนส์ ซึ่งในระหว่างนั้นเขาเป็นนักกีฬาอเมริกันฟุตบอลและกรีฑาของทีมมหาวิทยาลัย นอกจากนี้ คลีคลีย์ยังได้รับทุนโรดส์เพื่อศึกษาต่อที่มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด ประเทศอังกฤษ และสำเร็จการศึกษาในปี ค.ศ. 1926 ด้วยระดับปริญญาตรีศิลปศาสตร์ (Bachelor of Arts)

หลังจากนั้น คลีคลีย์ได้รับแพทยศาสตรดุษฎีบัณฑิต (M.D.) จากโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยจอร์เจีย (ปัจจุบันคือวิทยาลัยแพทยศาสตร์แห่งจอร์เจีย) ในเมืองออกัสตาในปี ค.ศ. 1929

1.3. อาชีพทางวิชาการและการแพทย์

หลังจากการปฏิบัติงานด้านจิตเวชศาสตร์หลายปีในสำนักงานกิจการทหารผ่านศึก (Veterans Administration) คลีคลีย์ได้ดำรงตำแหน่งศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์แห่งจอร์เจีย และในปี ค.ศ. 1937 เขากลายเป็นหัวหน้าภาควิชาจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยในออกัสตา

ในปี ค.ศ. 1955 คลีคลีย์ได้รับแต่งตั้งให้เป็นศาสตราจารย์คลินิกด้านจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์ และเป็นประธานผู้ก่อตั้งภาควิชาจิตเวชศาสตร์และพฤติกรรมสุขภาพ นอกจากนี้ เขายังทำหน้าที่เป็นที่ปรึกษาด้านจิตเวชศาสตร์ให้กับโรงพยาบาลสำนักงานกิจการทหารผ่านศึกในออกัสตา และโรงพยาบาลกองทัพสหรัฐฯ ที่ค่ายกอร์ดอน เขาเป็นสมาชิกของคณะกรรมการนิติเวชของกลุ่มเพื่อความก้าวหน้าทางจิตเวชศาสตร์ (Group for the Advancement of Psychiatry) และเป็นภาคีสมาชิกของคณะกรรมการจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาแห่งอเมริกา และสมาคมจิตเวชศาสตร์ชีวภาพ (Society for Biological Psychiatry) เขายังทำงานในคลินิกจิตเวชส่วนตัวร่วมกับคอร์เบตต์ เอช. ทิกเพน และต่อมาก็มีเบนจามิน มอสส์, เยเร แชมเบอร์ส และซีบอร์น แมคการิตี เข้าร่วมด้วย

1.4. ชีวิตส่วนตัว

ภรรยาคนแรกของคลีคลีย์คือหลุยส์ มาร์ติน หลังจากที่เธอเสียชีวิต เขาได้แต่งงานกับเอมิลี เชฟทอลล์

2. ผลงานสำคัญและการมีส่วนร่วมทางวิชาการ

เฮอร์วีย์ เอ็ม. คลีคลีย์ มีผลงานเขียนที่โดดเด่นสองเล่มที่สร้างผลกระทบอย่างมากต่อวงการจิตเวชศาสตร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคไซโคพาธและบุคลิกภาพหลายรูปแบบ

2.1. 'หน้ากากแห่งสติ' และโรคไซโคพาธ

หน้ากากแห่งสติ (The Mask of Sanity_{เดอะมาสก์ออฟแซนิตี}^{ภาษาอังกฤษ}) เป็นผลงานชิ้นเอกของคลีคลีย์ที่ให้คำอธิบายทางคลินิกครั้งแรกเกี่ยวกับโรคไซโคพาธ ซึ่งเขาเชื่อว่าผู้ป่วยมีพฤติกรรมทำลายล้างภายใต้หน้ากากแห่งความปกติ

2.1.1. การเขียนและทฤษฎีหลัก

ในปี ค.ศ. 1941 คลีคลีย์ได้ประพันธ์ผลงานชิ้นเอกของเขาคือ หน้ากากแห่งสติ: ความพยายามที่จะชี้แจงประเด็นบางอย่างเกี่ยวกับบุคลิกภาพที่เรียกว่าไซโคพาธ (The Mask of Sanity: An Attempt to Clarify Some Issues About the So-Called Psychopathic Personality_{เดอะมาสก์ออฟแซนิตี: แอนแอทเทมพ์ทูคลาริฟายซัมอิชชูส์อะเบาท์เดอะโซคอลด์ไซโคพาธทิกเพอร์ซันแนลลิตี}^{ภาษาอังกฤษ}) ซึ่งกลายเป็นหลักสำคัญในการศึกษากรณีศึกษาทางจิตเวชศาสตร์ และมีการพิมพ์ซ้ำหลายครั้งในฉบับต่อ ๆ มา คลีคลีย์ได้แก้ไขและขยายเนื้อหาในแต่ละฉบับที่ตีพิมพ์ โดยเขาได้อธิบายว่าฉบับพิมพ์ครั้งที่สองของอเมริกาในปี ค.ศ. 1950 นั้นแทบจะเป็นหนังสือเล่มใหม่เลยทีเดียว

หน้ากากแห่งสติ มีจุดเด่นที่วิทยานิพนธ์หลักของมันคือ โรคไซโคพาธแสดงการทำงานปกติเมื่อพิจารณาตามเกณฑ์ทางจิตเวชมาตรฐาน แต่กลับมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทำลายล้างเป็นการส่วนตัว หนังสือเล่มนี้มีจุดประสงค์เพื่อช่วยในการตรวจจับและวินิจฉัยโรคไซโคพาธที่ยากจะเข้าใจ เพื่อวัตถุประสงค์ในการบรรเทาอาการ และไม่ได้เสนอวิธีรักษาตัวโรคเอง แนวคิดของนักหลอกลวงผู้เชี่ยวชาญที่ซ่อนเร้นโดยไม่มีข้อจำกัดทางศีลธรรมหรือจริยธรรม แต่กลับแสดงออกในที่สาธารณะด้วยการทำงานที่ยอดเยี่ยม ได้สร้างความตื่นเต้นให้กับสังคมอเมริกัน และนำไปสู่ความสนใจที่เพิ่มขึ้นทั้งในการสำรวจตนเองทางจิตวิทยาและการตรวจจับโรคไซโคพาธที่ซ่อนอยู่ทั่วไปในสังคม ซึ่งนำไปสู่การปรับปรุงคำศัพท์ให้เป็นคำที่รับรู้ว่าเป็นการตีตราน้อยลง เช่น "โซซิโอพาธ"

2.1.2. ทฤษฎีความหมาย

คลีคลีย์อธิบายถึงความบกพร่องหลักที่สันนิษฐานไว้ในโรคไซโคพาธอย่างสอดคล้องกันว่าเป็น "ความบกพร่องทางความหมาย" (semantic_{ซีแมนติก}^{ภาษาอังกฤษ}) ซึ่งหมายถึง "ความหมาย" ของสิ่งต่าง ๆ ในช่วงแรกเขาเรียกมันว่า "ภาวะสมองเสื่อมทางความหมาย" (semantic dementia_{ซีแมนติกดีเมนเชีย}^{ภาษาอังกฤษ}) หรือ "ดิสเออร์กาเซีย" (dysergasia_{ดิสเออร์กาเซีย}^{ภาษาอังกฤษ}) ซึ่งเป็นคำของอดอล์ฟ ไมเออร์ ที่บ่งบอกถึงพื้นฐานทางสรีรวิทยา และต่อมาจึงเรียกว่า "ความผิดปกติ" เขาอธิบายว่าสิ่งนี้ไม่ได้หมายถึงความหมายของชีวิตในเชิงนามธรรม แต่หมายถึงพื้นฐานทางอารมณ์ที่ก่อให้เกิดวัตถุประสงค์และความภักดีในชีวิตประจำวัน ในการใช้คำว่า ความหมาย ในความหมายทางสังคมจิตวิทยาที่กว้างขวางนี้ เขาอ้างอิงถึงทฤษฎีอรรถศาสตร์ทั่วไป (general semantics_{เจเนอรัลซีแมนติกส์}^{ภาษาอังกฤษ}) ของอัลเฟรด คอร์ซีบสกี

อย่างไรก็ตาม คลีคลีย์ยังได้นำการเปรียบเทียบกับความผิดปกติทางภาษาที่เรียกว่า "ภาวะเสียการสื่อความ" (semantic aphasia_{ซีแมนติกอะเฟเซีย}^{ภาษาอังกฤษ}) มาใช้อธิบายความแตกต่างระหว่างการทำงานที่ถูกต้องบนพื้นผิว แม้จะมีความบกพร่องทางความหมายที่ซ่อนอยู่ สิ่งนี้ทำให้เกิดความเชื่อซ้ำ ๆ ว่าเขาได้เสนอว่าความผิดปกติหลักอยู่ในการใช้ภาษา ซึ่งเขากล่าวว่าเป็นความเข้าใจผิด ปัจจุบัน คำว่า ภาวะสมองเสื่อมทางความหมาย หมายถึงความผิดปกติทางระบบประสาทที่เฉพาะเจาะจงซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียความจำเชิงความหมาย ในขณะที่ ความผิดปกติทางความหมาย มักหมายถึงความผิดปกติทางอรรถศาสตร์เชิงปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับออทิซึม

2.1.3. การประยุกต์ใช้ทางทหาร

ในปีเดียวกันกับที่เขาตีพิมพ์ หน้ากากแห่งสติ ในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง คลีคลีย์ได้เขียนสุนทรพจน์เตือนว่า "ในความพยายามปัจจุบันของเราที่จะเตรียมพร้อมสำหรับการป้องกันประเทศ ไม่มีปัญหาใดที่คณะกรรมการคัดเลือกทหารต้องเผชิญหน้ามากไปกว่าปัญหาของบุคลิกภาพที่เรียกว่าไซโคพาธ" เขาโต้แย้งว่าทหารดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะล้มเหลว ไม่เป็นระเบียบ และเป็นภาระด้านเวลาและทรัพยากร เขาแนะนำให้ตรวจสอบประวัติการเผชิญหน้ากับการบังคับใช้กฎหมายหรือการดื่มแอลกอฮอล์จนหมดสติเป็นประจำ

ใน หน้ากากแห่งสติ ภายใต้หัวข้อรองที่ชื่อว่า "ไม่ใช่สายลับเดี่ยวแต่เป็นกองพัน" และมีรายละเอียดเพิ่มเติมในภาคผนวก คลีคลีย์ได้อธิบายการสำรวจที่เขาและคนอื่น ๆ ดำเนินการระหว่างปี ค.ศ. 1937 ถึง ค.ศ. 1939 ที่โรงพยาบาลรัฐบาลกลางขนาดใหญ่ของสำนักงานกิจการทหารผ่านศึก (VA) บนชายฝั่งตะวันออกเฉียงใต้ ซึ่งเขาทำงานเป็นหนึ่งในจิตแพทย์สำหรับอดีตทหารผ่านศึกส่วนใหญ่จากสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง คลีคลีย์วิพากษ์วิจารณ์ "นโยบายที่อ่อนโยน" ของ VA ที่ไม่วินิจฉัยบุคลิกภาพไซโคพาธมากขึ้น เนื่องจากให้ประโยชน์ในกรณีที่เกิดปัญหา เช่น ประสาทอ่อน, ฮิสทีเรีย, จิตอ่อน, โรคประสาทหลังบาดแผล หรือการบาดเจ็บที่สมองจากกะโหลกศีรษะบาดเจ็บและสมองกระทบกระเทือน เขาสรุปว่าบุคลิกภาพไซโคพาธมี "ประวัติความโง่เขลา ความทุกข์ยาก และความเกียจคร้านอย่างที่สุดมาหลายปี" และหากพิจารณาจำนวนผู้ที่ได้รับการคุ้มครองจากญาติในทุกชุมชน "ความชุกของความผิดปกตินี้ถือว่าน่าตกใจ"

2.1.4. ผู้มีส่วนร่วมและอิทธิพล

คลีคลีย์ระบุใน หน้ากากแห่งสติ ว่า "ดร. คอร์เบตต์ เอช. ทิกเพน ผู้ร่วมงานทางการแพทย์ของผมมาหลายปี มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาและแก้ไขงานนี้" เขายังให้เครดิตภรรยาของเขาและทิกเพน ซึ่งทั้งคู่ชื่อ "หลุยส์" รวมถึง "กำลังใจที่ไม่หยุดหย่อน ความช่วยเหลืออันเอื้อเฟื้อ และแรงบันดาลใจหลักที่มาจาก ดร. ซีเดนสไตรเกอร์ ถึงภาควิชาประสาทจิตเวชศาสตร์" คลีคลีย์ยังกล่าวถึงการได้รับแรงบันดาลใจสำหรับโครงสร้างหนังสือของเขาจากผลงานที่ชื่อว่า จิตวิทยาแห่งความวิกลจริต (The Psychology of Insanity_{เดอะไซโคโลจีออฟอินแซนิตี}^{ภาษาอังกฤษ}) โดยเบอร์นาร์ด ฮาร์ต แพทย์ชาวอังกฤษผู้ตีพิมพ์กรณีศึกษาเกี่ยวกับบุคลิกภาพหลายรูปแบบด้วย

จากผลงานของคลีคลีย์ แต่มีการเปลี่ยนแปลงพื้นฐาน ตั้งแต่ทศวรรษ 1970 โรเบิร์ต ดี. แฮร์ นักจิตวิทยาได้พัฒนา "ไซโคพาธเช็คลิสต์" ที่มีอิทธิพลเพื่อประเมินโรคไซโคพาธในระบบยุติธรรมทางอาญาเป็นหลัก แนวคิดของโรคไซโคพาธได้พัฒนาไปอย่างมากกับการพัฒนาเช็คลิสต์นี้ และคำอธิบายของโรคไซโคพาธ 15 รายที่กล่าวถึงใน หน้ากากแห่งสติ จึงได้รับการประเมินใหม่ตามความเข้าใจที่ทันสมัยมากขึ้นว่าโรคไซโคพาธประกอบด้วยอะไรบ้าง ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่า "โรคไซโคพาธของคลีคลีย์มักจะกล้าหาญและไม่เกรงกลัว รวมถึงเป็นผู้แสวงหาประโยชน์ มีเสน่ห์ ไม่ซื่อสัตย์ เห็นแก่ตัว ไม่สำนึกผิด และตื้นเขิน พวกเขาแสดงพฤติกรรมอาชญากรรมที่หลากหลาย แม้ว่าจะไม่ได้รับการกระตุ้นอย่างเพียงพอ (เช่น เล็กน้อยและวางแผนไม่ดี) สอดคล้องกับการตัดสินใจที่ไม่ดีและแผนชีวิตที่ไม่เพียงพอ พวกเขาไม่ได้โหดร้าย ไร้ความรู้สึก หรือก้าวร้าวทางร่างกายเป็นพิเศษ ซึ่งอาจไม่สอดคล้องกับการนำเสนอโรคไซโคพาธต้นแบบในปัจจุบันและ/หรือในสื่อ" ดังนั้น ความเข้าใจสมัยใหม่เกี่ยวกับโรคไซโคพาธจึงให้ความสำคัญกับการโหดร้ายและความก้าวร้าวทางร่างกายมากขึ้นอย่างมาก เมื่อเทียบกับสิ่งที่คลีคลีย์จินตนาการไว้แต่เดิม

2.2. 'สามหน้าของเอฟ' และบุคลิกภาพหลายรูปแบบ

คลีคลีย์ยังเป็นที่จดจำจากกรณีศึกษาที่โดดเด่นเกี่ยวกับผู้ป่วยหญิง ซึ่งตีพิมพ์เป็นหนังสือและถูกนำไปสร้างเป็นภาพยนตร์เรื่อง สามหน้าของเอฟ (The Three Faces of Eve_{เดอะทรีเฟซเซสออฟอีฟ}^{ภาษาอังกฤษ}) ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคบุคลิกภาพหลายรูปแบบกลับมาเป็นที่นิยมในอเมริกา

2.2.1. การศึกษาและตีพิมพ์กรณีศึกษา

ในปี ค.ศ. 1956 คลีคลีย์ได้ร่วมเขียนหนังสือ สามหน้าของเอฟ กับคอร์เบตต์ เอช. ทิกเพน ซึ่งเป็นหุ้นส่วนในคลินิกส่วนตัวและเพื่อนร่วมงานที่ภาควิชาจิตเวชศาสตร์ของมหาวิทยาลัยจอร์เจีย หนังสือเล่มนี้อิงจากกรณีผู้ป่วยของพวกเขาคือคริส คอสต์เนอร์ ซิซมอร์ ซึ่งทิกเพนเป็นผู้รักษามาหลายปี

ทั้งสองได้ตีพิมพ์บทความวิจัยเกี่ยวกับกรณีนี้ในปี ค.ศ. 1954 โดยบันทึกการบำบัดและวิธีที่พวกเขามาสรุปว่านี่เป็นกรณีของ 'บุคลิกภาพหลายรูปแบบ' โดยอ้างอิงถึงกรณีศึกษาที่เป็นที่ถกเถียงกันก่อนหน้านี้ของมอร์ตัน พรินซ์ เรื่องคริสติน บูแชมป์ พวกเขายังได้อภิปรายถึงความหมายของ 'บุคลิกภาพ' และเอกลักษณ์ โดยสังเกตว่าสิ่งเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้แม้ในชีวิตประจำวัน (เช่น การกลายเป็น 'คนใหม่' หรือ 'ไม่เป็นตัวของตัวเอง' เป็นต้น) การวินิจฉัยดังกล่าวได้เลิกใช้ไปในวงการจิตเวชศาสตร์ แต่ทิกเพนและคลีคลีย์รู้สึกว่าพวกเขาได้ระบุกรณีที่หายากนี้ได้ แม้ว่าคนอื่น ๆ จะตั้งคำถามเกี่ยวกับการใช้การสะกดจิตและการชี้แนะในการสร้างลักษณะบุคลิกภาพบางส่วนหรือทั้งหมดก็ตาม

2.2.2. ผลกระทบต่อการวินิจฉัยและวัฒนธรรมสมัยนิยม

หนังสือเล่มนี้ยังเป็นพื้นฐานสำหรับภาพยนตร์ยอดนิยมในปี ค.ศ. 1957 เรื่อง สามหน้าของเอฟ นำแสดงโดยโจแอนน์ วูดเวิร์ด โดยมีลี เจ. คอบบ์ รับบทเป็นจิตแพทย์ผู้รักษาคนแรก และเอ็ดวิน เจโรม รับบทเป็นที่ปรึกษา ทั้งทิกเพนและคลีคลีย์ได้รับเครดิตในการเขียนบทและมีรายงานว่าได้รับเงินกว่าหนึ่งล้านดอลลาร์สหรัฐ

ในหนังสือและภาพยนตร์ 'อีฟ' ได้รับการรักษาจนหายจากบุคลิกภาพทางเลือกของเธอ แต่ซิซมอร์กล่าวว่าเธอไม่เป็นอิสระจากบุคลิกภาพเหล่านั้นจนกระทั่งอีกหลายปีต่อมา เธอยังกล่าวหาว่าเธอไม่ทราบว่ารายงานการบำบัดจะถูกตีพิมพ์นอกวงการแพทย์ หรือว่าเธอกำลังลงนามโอนสิทธิ์ในเรื่องราวชีวิตของเธอตลอดไป (โดยได้รับเงิน 3 USD สำหรับสิทธิ์หนังสือให้กับMcGraw-Hill ซึ่งขายได้ 2 ล้านเล่ม และ 5.00 K USD สำหรับสิทธิ์ภาพยนตร์ โดยญาติได้รับ 2.00 K USD) เธอพยายามไม่สำเร็จที่จะหยุดการเผยแพร่วิดีโอการบำบัดของเธอ แต่ในปี ค.ศ. 1989 เธอได้ฟ้องร้องสตูดิโอภาพยนตร์ทเวนตีท์เซนจูรีฟอกซ์สำเร็จ เมื่อสตูดิโอต้องการสร้างภาพยนตร์ล้อเลียนเรื่องนี้ขึ้นใหม่ และพยายามใช้สัญญาปี ค.ศ. 1956 ที่เธอได้ลงนามไว้โดยไม่มีตัวแทนทางกฎหมายผ่านทิกเพน เพื่อป้องกันไม่ให้ซิสซี สเปซิกใช้สิทธิ์ในการซื้อหนังสือที่ซิซมอร์ตีพิมพ์เกี่ยวกับชีวิตของเธอเอง

เมื่อซิซมอร์กลับมายังออกัสตาสำหรับการทัวร์บรรยายในปี ค.ศ. 1982 ทั้งทิกเพนและคลีคลีย์ไม่ได้เข้าร่วม และเธอก็ไม่ได้ไปเยี่ยมพวกเขา แม้ว่าในปี ค.ศ. 2008 เธอจะอธิบายว่าการวินิจฉัยและการรักษาเธอเป็นเรื่องที่กล้าหาญก็ตาม ในปี ค.ศ. 1984 ทิกเพนและคลีคลีย์ได้ตีพิมพ์ข้อความสั้น ๆ ในวารสารการสะกดจิตระหว่างประเทศ โดยเตือนไม่ให้ใช้การวินิจฉัยโรคบุคลิกภาพหลายรูปแบบมากเกินไป

2.3. 'ภาพล้อเลียนแห่งความรัก' และพฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติ

คลีคลีย์ยังเป็นผู้ประพันธ์หนังสือในปี ค.ศ. 1957 เรื่อง ภาพล้อเลียนแห่งความรัก: การอภิปรายเกี่ยวกับการแสดงออกทางสังคม จิตเวช และวรรณกรรมของพฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติ (The Caricature of Love: A Discussion of Social, Psychiatric, and Literary Manifestations of Pathologic Sexuality_{เดอะแคริเคเจอร์ออฟเลิฟ: อะดิสคัสชั่นออฟโซเชียล ไซเคียทริก แอนด์ลิเทอรารีแมนิเฟสเตชั่นส์ออฟพาโธโลจิกเซ็กชวลลิตี}^{ภาษาอังกฤษ}) หลังจากนั้นไม่นาน หนังสือเล่มนี้ถูกอธิบายโดยนักวิจารณ์ทางการแพทย์คนหนึ่งว่าเป็น "บทวิจารณ์ที่รุนแรงต่ออิทธิพลของรักร่วมเพศในวัฒนธรรมของเราและหลักคำสอนของฟรอยด์ที่เขาเชื่อว่าสนับสนุนอิทธิพลเหล่านี้"

3. แนวปฏิบัติและทฤษฎีทางการแพทย์

คลีคลีย์ได้นำเสนอและใช้แนวทางการรักษาและทฤษฎีทางการแพทย์หลายอย่าง ซึ่งรวมถึงการวิจัยเกี่ยวกับวิตามินและการบำบัดด้วยการช็อก

3.1. วิตามินและโภชนาการ

เวอร์จิล พี. ซีเดนสไตรเกอร์ เป็นศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และเป็นผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติที่ได้รับการยอมรับในด้านโลหิตวิทยาและโภชนาการ บทความที่ตีพิมพ์ร่วมกับคลีคลีย์เป็นหนึ่งในบทความแรก ๆ ที่อธิบายรูปแบบที่ผิดปกติของโรคเพลลากรา (ปัจจุบันรู้จักกันในชื่อ "ภาวะขาดไนอะซิน") ซึ่งในขณะนั้นเป็นโรคประจำถิ่นในรัฐทางใต้

ในปี ค.ศ. 1939 และ ค.ศ. 1941 พวกเขาได้ตีพิมพ์ผลงานเกี่ยวกับการใช้กรดนิโคตินิก (ไนอะซินหรือวิตามินบี 3) เป็นการรักษาภาวะจิตผิดปกติและความผิดปกติทางจิต การศึกษาเหล่านี้ถูกนำไปใช้อย่างผิดพลาดเพื่อสนับสนุนการใช้เมกะวิตามินบำบัดในการรักษาความผิดปกติทางจิต เช่น โรคจิตเภท

3.2. การบำบัดด้วยการช็อกด้วยการทำให้หมดสติและอิเล็กโทรนาร์โคซิส

คลีคลีย์ได้ฝึกฝน "การบำบัดด้วยการทำให้หมดสติ" ที่เป็นที่ถกเถียงกัน ซึ่งผู้ป่วยจิตเวชจะถูกทำให้หมดสติซ้ำ ๆ เป็นเวลาหลายสัปดาห์โดยการให้อินซูลิน, เมทราโซล หรือยาอื่น ๆ ในปริมาณที่สูงเกินไป หลังจากมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจถึงแก่ชีวิต คลีคลีย์ได้ตีพิมพ์ในปี ค.ศ. 1939 และ ค.ศ. 1941 โดยให้คำแนะนำทางทฤษฎีเกี่ยวกับการให้วิตามิน, เกลือ และฮอร์โมนต่าง ๆ เพื่อเป็นการป้องกัน

ในปี ค.ศ. 1951 เขายังร่วมตีพิมพ์งานวิจัยกรณีศึกษาที่แนะนำการใช้อิเล็กโทรนาร์โคซิส (electronarcosis_{อิเล็กโทรนาร์โคซิส}^{ภาษาอังกฤษ}) สำหรับภาวะต่าง ๆ ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยการนอนหลับลึกที่เริ่มต้นโดยการส่งกระแสไฟฟ้าผ่านสมอง โดยไม่ทำให้เกิดอาการชักเหมือนในการการบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อก (electroconvulsive therapy_{อิเล็กโทรคอนวัลซีฟเทราปี}^{ภาษาอังกฤษ} หรือ ECT) ซึ่งเขาก็ใช้เช่นกัน

4. ความรับผิดชอบทางอาญาและจิตเวชศาสตร์นิติเวช

คลีคลีย์มีส่วนร่วมอย่างมากในด้านจิตเวชศาสตร์นิติเวช โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการอภิปรายเกี่ยวกับความรับผิดชอบทางอาญาของผู้ป่วยจิตเวช

4.1. การแก้ต่างเรื่องวิกลจริตและความสามารถในการรับผิดชอบ

ในปี ค.ศ. 1952 คลีคลีย์พร้อมด้วยวอลเตอร์ บรอมเบิร์ก จิตแพทย์อาวุโสและนักจิตวิเคราะห์ ได้ตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับการแก้ต่างเรื่องวิกลจริต พวกเขาเสนอให้เปลี่ยนถ้อยคำของการแก้ต่างดังกล่าวเป็น: "ในความเห็นของคุณ จำเลยมีอาการป่วยทางจิตหรือไม่ และถ้ามี อาการนั้นเพียงพอที่จะทำให้เขาไม่สามารถรับผิดชอบตามกฎหมายสำหรับอาชญากรรมที่ถูกกล่าวหาได้หรือไม่" แนวคิดของ 'ความสามารถในการรับผิดชอบ' (accountability_{อะเคานต์อะบิลิตี}^{ภาษาอังกฤษ}) มีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นทางเลือกแทนคำนิยามที่แคบของ 'ความรับผิดชอบ' ภายใต้กฎแมคนากเทน ซึ่งกำหนดให้ไม่มีความรู้ทางศีลธรรมเกี่ยวกับความถูกผิด ซึ่งในทางปฏิบัติครอบคลุมเฉพาะโรคจิต (เช่น ภาพหลอน, ประสาทหลอน) เท่านั้น

พวกเขาโต้แย้งว่าความเจ็บป่วยทางจิตสามารถเกี่ยวข้องกับส่วนใดส่วนหนึ่งของจิตใจได้ และการทดสอบความวิกลจริตควรเน้นไปที่ขอบเขตที่จิตใจโดยรวมของผู้ถูกกล่าวหา เนื่องจากพยาธิสภาพภายในบางอย่าง 'ไม่ว่าจะชัดเจนหรือถูกปิดบัง' ไม่สามารถทำงานได้ตามกฎหมาย อย่างไรก็ตาม 10 ปีต่อมา บทของคลีคลีย์เรื่อง "จิตเวชศาสตร์: วิทยาศาสตร์ ศิลปะ และวิทยาศาสตร์นิยม" (Psychiatry: Science, Art, and Scientism_{ไซเคียทรี: ไซเอินซ์, อาร์ต, แอนด์ไซเอินทิซึม}^{ภาษาอังกฤษ}) ได้เตือนผู้อื่นไม่ให้พูดเกินจริงถึงความสามารถของจิตเวชศาสตร์ในการวินิจฉัยหรือรักษา รวมถึงในเรื่องความรับผิดชอบทางอาญา ในแง่นั้น คลีคลีย์แสดงความเห็นด้วยกับการวิพากษ์วิจารณ์ของฮาคีม แต่ฮาคีมได้อ้างคำกล่าวอ้างของคลีคลีย์เกี่ยวกับโรคไซโคพาธเป็นตัวอย่างของจิตแพทย์ที่พูดเกินจริงว่าคำวินิจฉัยของพวกเขาชัดเจนเพียงใดต่อกัน

4.2. คดีเท็ด บันดี

คลีคลีย์เป็นจิตแพทย์ฝ่ายโจทก์ในการพิจารณาคดีฆาตกรต่อเนื่องเท็ด บันดีในปี ค.ศ. 1979 ซึ่งเป็นการพิจารณาคดีครั้งแรกที่ถ่ายทอดสดทั่วประเทศในสหรัฐอเมริกา หลังจากสัมภาษณ์บันดีและทบทวนรายงานสองฉบับก่อนหน้านี้ เขาได้วินิจฉัยว่าบันดีเป็นโรคไซโคพาธ ในการพิจารณาความสามารถในการรับผิดชอบ จิตแพทย์ฝ่ายจำเลยก็โต้แย้งว่าบันดีเป็นโรคไซโคพาธเช่นกัน อย่างไรก็ตาม เขาได้สรุปว่าบันดีไม่สามารถขึ้นศาลหรือเป็นตัวแทนตัวเองได้ ในขณะที่คลีคลีย์โต้แย้งว่าบันดีมีความสามารถ

5. การประเมินและอิทธิพล

ผลงานและแนวคิดของเฮอร์วีย์ เอ็ม. คลีคลีย์ ได้สร้างผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อวงการจิตเวชศาสตร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการทำความเข้าใจและวินิจฉัยความผิดปกติทางจิต แม้จะมีการวิพากษ์วิจารณ์และประเมินใหม่ในภายหลัง

5.1. อิทธิพลต่อจิตเวชศาสตร์

งานของคลีคลีย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หน้ากากแห่งสติ ได้กลายเป็นข้อความสำคัญในด้านจิตเวชศาสตร์ และมีอิทธิพลอย่างมากต่อการพัฒนาการวินิจฉัย การจัดประเภท และความเข้าใจเกี่ยวกับโรคไซโคพาธและบุคลิกภาพหลายรูปแบบในวงการจิตเวชศาสตร์ แนวคิดของเขาเกี่ยวกับบุคลิกภาพไซโคพาธที่ซ่อนอยู่ภายใต้รูปลักษณ์ภายนอกที่ปกติ ได้เปิดมุมมองใหม่ในการทำความเข้าใจพฤติกรรมทำลายล้างที่ไม่มีอาการทางจิตที่ชัดเจน นอกจากนี้ กรณีศึกษาของเขาใน สามหน้าของเอฟ ยังช่วยจุดประกายความสนใจในการวินิจฉัยโรคบุคลิกภาพหลายรูปแบบขึ้นมาอีกครั้ง หลังจากที่เคยถูกละเลยไปนาน

อิทธิพลของคลีคลีย์ยังคงปรากฏให้เห็นในการพัฒนาเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญ เช่น ไซโคพาธเช็คลิสต์ (PCL-R) ของโรเบิร์ต ดี. แฮร์ ซึ่งแม้จะมีการปรับเปลี่ยนจากแนวคิดดั้งเดิมของคลีคลีย์ แต่ก็ยังคงอ้างอิงถึงกรอบความคิดพื้นฐานที่คลีคลีย์วางไว้ นอกจากนี้ งานของเขายังมีผลต่อการรับรู้ของสาธารณชนเกี่ยวกับโรคไซโคพาธและผลกระทบต่อสังคม

5.2. การวิพากษ์วิจารณ์และการประเมินใหม่

แม้จะมีอิทธิพลอย่างมาก แต่งานและกรณีศึกษาของคลีคลีย์ก็ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์และประเมินใหม่ตามกาลเวลา โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณี 'อีฟ' ใน สามหน้าของเอฟ มีข้อโต้แย้งว่าการใช้การสะกดจิตและการชี้แนะอาจมีส่วนในการสร้างหรือขยายบุคลิกภาพทางเลือกของผู้ป่วย ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับความถูกต้องของการวินิจฉัยในบางกรณี

นอกจากนี้ การตีความโรคไซโคพาธของคลีคลีย์ก็ถูกนำมาประเมินใหม่เช่นกัน การศึกษาล่าสุดที่ประเมินผู้ป่วยไซโคพาธ 15 รายที่คลีคลีย์กล่าวถึงใน หน้ากากแห่งสติ ตามความเข้าใจสมัยใหม่ พบว่า "ไซโคพาธของคลีคลีย์มักจะกล้าหาญและไม่เกรงกลัว รวมถึงเป็นผู้แสวงหาประโยชน์ มีเสน่ห์ ไม่ซื่อสัตย์ เห็นแก่ตัว ไม่สำนึกผิด และตื้นเขิน พวกเขาแสดงพฤติกรรมอาชญากรรมที่หลากหลาย แม้ว่าจะไม่ได้รับการกระตุ้นอย่างเพียงพอ (เช่น เล็กน้อยและวางแผนไม่ดี) สอดคล้องกับการตัดสินใจที่ไม่ดีและแผนชีวิตที่ไม่เพียงพอ พวกเขาไม่ได้โหดร้าย ไร้ความรู้สึก หรือก้าวร้าวทางร่างกายเป็นพิเศษ ซึ่งอาจไม่สอดคล้องกับการนำเสนอโรคไซโคพาธต้นแบบในปัจจุบันและ/หรือในสื่อ" สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าความเข้าใจสมัยใหม่เกี่ยวกับโรคไซโคพาธได้ให้ความสำคัญกับการโหดร้ายและความก้าวร้าวทางร่างกายมากขึ้นอย่างมาก เมื่อเทียบกับสิ่งที่คลีคลีย์จินตนาการไว้แต่เดิม

ในส่วนของกรณี 'อีฟ' แม้ว่าหนังสือและภาพยนตร์จะแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยได้รับการรักษาจนหายจากบุคลิกภาพทางเลือก แต่คริส คอสต์เนอร์ ซิซมอร์ ผู้ป่วยตัวจริง ได้ออกมากล่าวในภายหลังว่าเธอไม่เป็นอิสระจากบุคลิกภาพเหล่านั้นจนกระทั่งอีกหลายปีต่อมา เธอยังได้ตั้งข้อกล่าวหาเกี่ยวกับการที่เธอไม่ได้รับทราบอย่างครบถ้วนเกี่ยวกับการตีพิมพ์รายงานการบำบัดและการโอนสิทธิ์ในเรื่องราวชีวิตของเธอ ซึ่งนำไปสู่การฟ้องร้องในภายหลัง แม้จะมีความขัดแย้งเหล่านี้ แต่ในปี ค.ศ. 2008 ซิซมอร์ก็ยังคงอธิบายว่าการวินิจฉัยและการรักษาเธอโดยทิกเพนและคลีคลีย์เป็นการกระทำที่กล้าหาญ

โดยรวมแล้ว ผลงานของคลีคลีย์ยังคงเป็นรากฐานสำคัญในการศึกษาความผิดปกติทางจิต แต่ก็จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์และตีความอย่างรอบคอบภายใต้บริบทของความรู้ทางจิตเวชศาสตร์ที่พัฒนาไปอย่างต่อเนื่อง